【七分鐘一個病人】
口述：郭志銳醫生
文：陳曉蕾
香港公立醫院的醫生比較忙，門診通常在三小時內要看二十多位病人，平均每位病人只有七分鐘，時間是不夠的。醫生要把握時間找到問題，對症下藥。病人臨走前最後一句話，往往是很重要的。
進門第一句話，當然是他來看醫生的原因，可是臨走前時突然冒出的一句，可能病人心裡很想問，例如要求一支藥膏，這不能只當作貪小便宜，也許是一直困擾病人的事。長者來醫院往往為了得到藥物傍身，但醫生不止是開藥，還要防止健康繼續轉差，病人要求的藥，可能與原本的病情有關，但也可能透露更大的問題。
有一位病人和女兒來覆診看腦退化症，臨走女兒忽然問：「她睡得不好，可以開安眠藥嗎？」我有點猶豫，腦退化症病人服用安眠藥，是有風險的，如果半夜起身去洗手間，矇矇鬆鬆時腳軟，反而容易跌倒。但想到這病人有女兒同住，我於是開 了藥。
病人覆診已是四個月後，我問那安眠藥有效嗎？「沒事了，她睡得很好。」女兒答。我覺得奇怪，安眠藥不一定這樣有效，就問剛吃藥後的反應，女兒才說那次看病後，隔了幾天很不舒服，臉色都變了，馬上送到急症室，才發現是胃潰瘍，做完手術之後就沒事，睡得很好。
我看病時完全沒想到睡得不好，是因為胃痛，就算給我更多時間，也未必問到。病人本身難以溝通，半夜發生什麼事，女兒同住也不同床，不會知道詳細的病徵，只知道媽媽半夜起來，弄得大家都沒法睡。
有時糖尿病人因為吃藥，血糖低，半夜覺得餓，也會走來走去找食物，所以要不斷想到底是什麼原因。這就是老人科的複雜。心臟科看心臟，但老人科要看整個人，老人科醫生要不斷地問，為什麼睡不好？為什麼吃不下？為什麼不能走路？不可以當作是老化，不論多大年紀，身體變差一定有理由，就算問不出答案，都要想辦法找出來。
可是如何繼續跟進，調整治療方案，在現實的醫療環境，並不容易。香港不同台灣等地，去醫院看門診可以選醫生。雖然護士也會嘗試安排看同一位醫生，實際人手很多變動，每次門診病人若遇上不同的醫生，也就難以跟進治療是否有效。
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報導源起
https://www.facebook.com/…/a.29111169435…/1788407647959863/…
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